공학교육인증 프로그램 이수포기 신청서

창의공과대학

학 과

전기공학과

프로그램명

전기공학심화 프로그램

성 명

학 년

3

학 번

연락처

주 소

전 화

휴대전화

상기 본인은 공학교육인증프로그램 이수를 포기합니다.

구 체 적 인

포 기 사 유

지도교수 의견

지도교수                     (인)

202  년      월     일

신 청 인 :

(인)

보 호 자 :

(인)

전기공학심화 프로그램 운영위원장 귀하

- 지도교수 의견은 미작성

- 지도교수란에 상담 지도교수님 성함 작성 (‘(인)’은 미작성)

예) 지도교수 : 홍교수 (인)

본인 3학년 2학기 12월 중 작성

신청인 서명 후 ‘(인)’ 뒤에 본인 이름 작성

예) 신청인 : 홍길동 (인) 홍길동

부모님 서명 후  ‘(인)’ 뒤에 부모님 성함 작성

예) 신청인 : 홍부모 (인) 홍부모