코로나19 바이러스 감염병 관련 출석인정신청서

■ 신청인 작성

신청자 인적사항	성 명			학 번
	소속학과			학 년
	휴대전화	- -		집전화(필수)	- -
내용	결석사유 구분	□감염의심자(자가의심, 의심환자) □격리자(확진자, 확진자접촉, 해외방문)
	입원(격리) 시작일	년 월 일		출석인정요청일	년 월 일 ~ 년 월 일
개인정보활용동의	상기 내용의 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. □ (체크요) 상기 정보는 코로나19 바이러스 감염증 관련 출석인정을 위한 자료로만 활용됩니다.
첨부서류	감염의심자 (자가의심)	등교전 증상 발현	1.의사소견서(기간 명시 필수), 2.진료영수증
		등교후 증상 발현	출입 거절된 건물(단과대학) 교학과에서 발급한 유증상확인서
	감염의심자 (의심환자)	의사소견서, 입원치료통지서, 입원확인서 中 1개(격리기간 명시 필수)
	격리자 (확진자, 확진자 접촉)	의사소견서, 입원치료통지서, 입원확인서 中 1개(격리기간 명시 필수)
	격리자 (해외방문자)	출입국사실증명서 2. 항공권 예매내역(방문국가명, 일자 기재 필수)

■ 안내 및 유의사항

출석인정 기간	감염의심자 (자가의심)	등교전 증상 발현	최대 4일
		등교후 증상 발현	등교 당일(1일)만
	감염의심자 (의심환자)	의사소견서에 기재된 격리 및 입원치료기간 전체
	격리자(확진자, 확진자 접촉)
	격리자 (해외방문자)	국내 입국일로부터 14일
학생 유의사항	1. 출석인정신청서는 사유발생일로부터 10일 이내에 웹정보서비스에서 신청 2. 출석인정신청자는 매일 2회 건강 상태 전화를 수신 받아야하며, 자택 전화번호를 기입하고 자택에서 대기해야함(건강상태 확인 불가시 결석처리 될 수 있음) 3. 코로나19 바이러스 감염증 확진자는 감염증이 상실되었다는 격리해제가 명시된 주치의의 진단서 또는 진료확인서, 의사소견서 중 1부를 제출해야 등교 가능함

위와 같이 코로나19 바이러스 감염증에 따른 출석인정을 신청합니다.

년    월    일

신  청  인 : __________________(인)