원광대학교 동물실험윤리위원회 동물실험계획서

◉ 접수일자 : 202   년   월    일

◉ 접수번호 : WKU21  -

본 계획서는 연구책임자 서명 후 원본을 제출하거나, 연구책임자가 전자우편으로(본인계정) 계획서를 접수담당자(담당자 김동혁 메일주소:kdh317@wku.ac.kr)에게 보내고 수신이 확인이 되면 접수가 완료 됩니다.(검토기간은 접수 후 14일이 소요됩니다. 전자우편 보낸 후 확인전화 요망[850-5653])

1.1 연구책임자 및 실험담당자
연구책임자 이 름	한글:		소 속				직 위
	영문:
연락처(내선)		연락처(HP)			e-mail
실험담당자		직 위			교육번호
소 속		연락처(HP)			e-mail
공동연구자		직 위			교육번호
소 속		연락처(HP)			e-mail
1.2 실험장소	건물명 (층): ( 층), 실험실명:

2. 연구제목(한글/영문) : 영문승인서 발행을 원하시는 분은 영문으로도 작성 바람.

3. 연구 목적

비전문가도 이해할 수 있는 언어로 간략하게 연구의 목적과, 해당연구가 인간과 동물복지, 학문의 발달 및 사회발전에 미치는 영향의 중요성을 설명하여야한다

4. 동물 실험형태 (해당사항 모두 check)

□ 재료채취, □ 외과적 처치, □ 유전․육종, □ 방사선 조사, □ 감염, □ 발암, □ 행동관찰

□ 기타 (                                                                                   )

5. 동물실험의 개요

각 실험군의 자세한 수량과 실험 방법을 자세히 기술하여야 한다.

(지면 부족시 별지 첨부)

6. 동물실험의 정당성( 타당성, 동물선택과 수량의 적절성)

동물실험이 아니면 안 되는 이유

선택한 동물이 연구와 관련되어 어떠한 생물학적 특성을 가지고 있는지를 설명한다.

해당동물의 수가 통계학적으로 결과를 얻을 수 있는 최소한의 수임을 설명

7. 실험기간
20 년 월 일 ～ 20 년 월 일
해당년도 초과하여 실험이 진행될 가능성	□ 있다		□ 없다

8. 사용 동물종 (해당사항에 Check)
□ Mouse, □ Rat, □ Guinea Pig, □ Rabbit, □ Hamster, □ Dog, □ Cat, □ Pig, □ Gerbil
□ 기타 ( )
9. 세부내용
계통명	(예, C57BL)		동물구입처(Maker)
품질구분
□ SPF(Specific Pathogen Free), □ CL(Clean), □ CV(Conventional), □ Germ Free, □ Gnotobiotic, □ 무확인
동물규격
체중: □ g, □ ㎏		주령 weeks		pregnant days		마리수 □ ♂, □ ♀

10. 실험방법 (프로토콜) 개요

- 동물실험 및 sampling에 관한 내용

- 외과적 처치를 포함하는 실험인 경우, 수술방법

- 기타

동물에서 질병 발생 시 바람직한 조치방안을 제시한다. 예, 초기치료 및 전문가와의 접촉방법, 안락사 등

11. 무마취하에서 동물이 경험하는 통증 및 스트레스의 정도 (해당사항에 check)

□ 원생동물, 무척추동물을 사용하는 실험

□ 척추동물을 사용하지만 거의 고통을 주지 않는 실험

□ 척추동물에게 약간의 스트레스 혹은 단기간의 작은 통증을 주는 실험

□ 척추동물에게 회피 할 수 없는 스트레스 혹은 통증을 주는 실험

□ 척추동물 (무마취)에게 忍耐限界에 근사하거나 그 이상의 통증을 주는 실험

12. 진정, 통증 및 마취방법

13. 수술 후 관리방법 (해당사항에 모두 check)

□ 항생제 투여, □ 진통제 투여, □ 수액처치, □ 기타 (                                       )

14. 동물에 극도의 통증 또는 스트레스를 가하는 결과가 예상될 경우, 적절한 중재,

인도적인 실험종료 (Hamane endpoints) 또는 안락사를 취하기 위한 기준

15. 안락사 및 처리방법 (마취제 등의 약제, CO2 가스 사용, 경추 탈구, 경추절단등)

적절한 안락사 방법을 기술한다. 화학제제의 경우 용량과 투여경로를 기술한다.

16. 실험자를 위한 작업환경의 안전성 확보 여부

17.실험물질의 유해성 여부 및 특이사항 기재
종류	×	○	승인일	물질명	투여방법 및 dose	기타
방사선
생물학적
위험화학물
Recombinant DNA
기타

상기 기술한 내용이 사실과 다르지 않음을 확인합니다.

작성일 : 202  년      월      일

연구책임자:                      (서명)

(전자우편으로 보내실 땐 연구책임자 이메일 주소로 보내주시면 서명이 필요 없습니다.)