[별첨1]

발 명 신 고 서				구분		■ 직무발명 □ 자유발명
발명의 명칭	국문 : 영문 :
발명의 개요
KEY WORDS	1. 2. 3. 4.
발명 완성도	□ 착상 단계 □ 설계/실험 중 □ 시험/검증 완료 □ 실시/사업화 중
발 명 의 공개여부	□ 미공개
	공개 : □ 논문발표 □ 학술지 게재 □ 연구보고서 □ 기타 발표일 : 년 월 일 【※논문 및 학술지 등에 발명이 공개되어 12개월이 경과되면 특허 받을 수 없습니다】
연구노트	□ Yes (본 발명의 과정이 기록된 연구노트가 있으며 관리되고 있음) □ No (연구노트 없음 또는 관리되고 있지 않음)
공동출원 여부	원광대학교	기관명:	기관명:
	지분( )%	지분( )%	지분( )%
상기의 발명을 "지식재산권관리규정"에 따라 신고하오니 승계하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 원광대학교 산학협력단장 귀하
기술이전센터 검 토 내 용					담당자		센터장

발 명 자 인 적 사 항 (양 도 증)
주발명자	성명	(한글)	소속 (학과)		H.P
		(한문)	주민 번호		기여도	%
		(영문)	e-mail		서명
	주소	( - )
	계좌번호	( 은행)
공 동 발 명 자 (1)	성명	(한글)	소속 (학과)		H.P
		(한문)	주민 번호		기여도	%
		(영문)	e-mail		서명
	주소	( - )
	계좌번호	( 은행)
공 동 발 명 자 (2)	성명	(한글)	소속 (학과)		H.P
		(한문)	주민 번호		기여도	%
		(영문)	e-mail		서명
	주소	( - )
	계좌번호	( 은행)
공 동 발 명 자 (3)	성명	(한글)	소속 (학과)		H.P
		(한문)	주민 번호		기여도	%
		(영문)	e-mail		서명
	주소	( - )
	계좌번호	( 은행)
본교의 지식재산권관리규정에 의거 본 발명에 대한 특허(실용신안, 의장, 상표 등)의 등록 및 기술이전에 관한 일체의 권리를 본교에 양도합니다. 년 월 일 원광대학교 산학협력단장 귀하

※주의사항 : 1. 발명자의 기여도 합은 100%이고, 기여도는 향후 직무발명 보상금 및 기술이전 수입료 발생시 지급기준이 되므로 신중하게 기재하여 주시기 바랍니다.

2. 인적정보는 특허청에 제출하는 서지사항에 포함되므로, 주민등록 및 여권상 정보와 동일해야 합니다.

3. 특허청 제출을 목적으로 개인정보 수집하며, 수집된 개인정보는 전산화하여 특허관련업무에 활용됩니다.

4. 서명은 발명자들이 직무발명 승계/양도에 동의함을 나타내는 사항이오니 서명하여 주시기 바랍니다.

5. 상기 양식을 초과하여 발명자가 있는 경우, 동일한 양식으로 추가 페이지에 작성하시기 바랍니다.

6. 타기관 소속 발명자가 포함된 경우, 타기관과 공동출원이 원칙입니다.

발 명 의 상 세 내 용
발명의 명 칭
기 술 분 야	□ 전기 전자 정보 분야 □ 기계 에너지 분야 □ 환경 건설 기술 분야	□ 생명공학 분야 □ 의용 생체공학 분야 □ 생활과학 분야	□ 자연과학 분야 □ 나노기술 분야 □ 기타 분야 ( )
기술적 특징 및 내용	도면 또는 사진 포함
종래기술과의 차이점 및 우위성
응용 제품 및 적용 가능 분야
시장 수요

관 련 연 구 과 제	사업명	(본 발명과 연관된 과제가 2개 이상인 경우, 별도 추가해 기여도 각각 기재바랍니다.)
	과제명
	주관기관
	총괄책임자		소속				연락처
	지원기관 (부처명)				전문기관
	과제고유번호				연구기간