장학사정관제 장학금 신청서

□ 신청학생정보
성 명				성 별
생년월일				학 번
주 소
전화번호	집 :					휴대폰 :
E-Mail
소 속	대학 학과(부) 학년( 학기)
직전학기 성적	이수학점				※ 주의		담당자 확인 必
	평균평점
계좌번호	(은행명: )
	계좌번호: 예금주:
□ 장학금사정관제 장학금 신청 사유 ※해당되는 항목에 체크(√)
□ 경제사정 악화		□ 직계가족장기투병
□ 제출서류
1. 주민등록등본(주소지 서로 상이할 경우 가족관계증명서 추가 제출) 1부. 2. 통장사본 1부. 3. 신청 내역별 제출서류(해당되는 서류 제출) 가. 파산, 부도 등을 확인 할 수 있는 서류 나. 장기입원 확인 증명서와 진료비계산서 다. 지도교수 상담 내역서(선택사항)
20 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인) 원광대학교 학생복지처장 귀하